燙傷后的急救處理：

　　1、迅速避開熱源；

　　2、采取“冷散熱”的措施，在水龍頭下用冷水持續(xù)沖洗傷部，或?qū)幹糜谑⒗渌娜萜髦薪荩掷m(xù)30分鐘，以脫離冷源后疼痛已顯著減輕為準(zhǔn)。這樣可以使傷處迅速、徹底地散熱，使皮膚血管收縮，減少滲出與水腫，緩解疼痛，減少水泡形成，防止創(chuàng)面形成疤痕。這是燒燙傷后的最佳的、也是最可行的治療方案；

　　3、將覆蓋在傷處的衣褲剪開，以避免使皮膚的燙傷變重；

　　4、創(chuàng)面不要用紅藥水、紫藥水等有色藥液，以免影響醫(yī)生對燙傷深度的判斷，也不要用堿面、醬酒、牙膏等亂敷，以免造成感染；

　　5、水泡可在低位用消毒針頭刺破，轉(zhuǎn)運時創(chuàng)面應(yīng)以消毒敷料或干凈衣被遮蓋保護(hù)；

　　值得注意的是：燙傷發(fā)生后，千萬不要揉搓、按摩、擠壓燙傷的皮膚，也不要急著用毛巾拭擦。

吃三七粉的禁忌：孕期婦女禁止使用、感冒期間。女性在懷孕期間，禁止服用三七粉。這和孕婦不能服用很多西藥一樣的道理。風(fēng)寒感冒期間不能服用三七花，因為三七花性微涼，會加重風(fēng)寒感冒，三七粉性溫，風(fēng)寒感冒期間可以服用。而患風(fēng)熱感冒則不宜服三七粉。

三七粉是植物三七（學(xué)名：Panax pseudo-ginseng）的根莖制品，是用三七主根打成的粉。別名田七粉，金不換。性溫，味甘微苦，入肝、胃、大腸經(jīng)。又稱北人參，南三七。人參補氣第一，三七補血第一。一直以來，三七都是一味中藥材。三七的功用，原來可用“止血、散瘀、定痛”六個字來概括。

三七粉是用三七主根打成的粉。生三七適用于跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血、衄血等血癥，熟三七適用于身體虛弱、食欲不振、神經(jīng)衰弱、過度疲勞、失血、貧血等。三七粉含多種皂甙，尚含止血活性成分田七氨酸及少量黃酮。

使用三七粉時需要注意：孕期婦女禁止使用：女性在懷孕期間，禁止服用三七粉。這和孕婦不能服用很多西藥一樣的道理。感冒期間：風(fēng)寒感冒期間不能服用三七花，因為三七花性微涼，會加重風(fēng)寒感冒，三七粉性溫，風(fēng)寒感冒期間可以服用。而患風(fēng)熱感冒則不宜服三七粉。

花與粉對比

三七花為生長二年以上的三七尚未開放的花蕾，民間作茶飲用，有清涼、平肝、降壓之效。現(xiàn)代研究表明：三七花是三七全株中含三七皂苷最高的部位，含量高達(dá)13%以上，以Rb族皂苷為主，具有鎮(zhèn)靜安神、抗炎鎮(zhèn)痛、降血壓等藥理作用，常用于治療高血壓、偏頭痛、失眠等癥。它具備三七的大部份功效，但是與三七不能等同，兩者是有區(qū)別的。

三七花 ：性涼，味甘、微苦。主要用于清熱、解毒、涼血、免疫調(diào)節(jié)、活血通脈、養(yǎng)生抗衰、消炎鎮(zhèn)痛作用的有效成份。具有顯著的平肝、祛痰、平喘、鎮(zhèn)痛安眠、擴冠、抗過敏、排毒養(yǎng)顏等功效。

三七粉：性溫，味苦回甜。補血，去瘀損，止血衄，能通能補，功效最良，是方藥中之最珍貴者。三七生吃，去瘀生新，并有止血不留瘀血，行血不傷新的優(yōu)點，熟三七粉可以補身體。

圖片: Dribbble | 設(shè)計: Parham Marandi | 責(zé)任編輯: 筱箬

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導(dǎo)言

要在紛亂的事情中總結(jié)出規(guī)律和條框真的很不容易，但是六層樓愿意堅持這件事情，直到真正梳理清楚。今天繼續(xù)分享一些常識類的信息。

真的沒有想到婦科常識都可以寫成連載。

（接上回《這些婦科常識，女孩們應(yīng)該知道》）

日常護(hù)理

注意擦拭方向：女性由于其生理構(gòu)造，yin道順子宮、輸卵管、卵巢一路進(jìn)入盆腔與外界相通，上行感染容易發(fā)生。因此為了避免糞便中的細(xì)菌進(jìn)入到y(tǒng)in道內(nèi)，建議：大便后，從前往后擦。

月經(jīng)期間勤換衛(wèi)生巾，使用棉條時，放入時間不超過8小時。

有計劃地記錄來月經(jīng)的時間，看看規(guī)律怎么樣：有人一個月來一次，有人三個月才也來一次，也有人一個月來三次，只要是規(guī)律的都算正常。但是一個月來幾次的女性，尤其要注意時刻警惕貧血的發(fā)生，如果嚴(yán)重影響到了日常生活，也是可以通過醫(yī)學(xué)手段調(diào)整月經(jīng)周期的，通常是服用避孕藥（如：媽富隆、達(dá)英35、優(yōu)思明等）治療月經(jīng)周期紊亂。

在同房或者自wei時，請注意清潔，同時建議：使用指套、手套、安全套。

在分泌物較多時，使用護(hù)墊并頻繁更換，勤換內(nèi)褲是相對更好的選擇。

乳房

乳房并不屬于婦科范疇，因為有很多患者問到這個問題因此，只好跟大家分享一些常識了。

多數(shù)乳腺癌包塊是不會感覺到痛的，有些年輕女性感到乳房有脹痛結(jié)節(jié)，多半是激素刺激腺體增生的原因，或者是乳腺炎。因為癌癥腫瘤是很邪惡的東西，它不會這么輕易就讓你覺察到的，所以感到痛的就讓你提高警惕了，不見得就是不好的東西。但是如果絕經(jīng)后婦女有乳房的觸痛結(jié)節(jié)，那就要當(dāng)心了。如果有異常發(fā)現(xiàn)，及時去看醫(yī)生。

乳腺癌可能會有乳頭溢液，同時高泌乳素血癥也會有初乳一樣的乳汁分泌，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤可以有淡血性液體流出，乳腺炎可能有膿液流出，所以也可以多加注意這方面的問題。

性功能

不論是哪個年齡段，都有可能出現(xiàn)性功能障礙的情況。女生也不例外。性功能障礙的表現(xiàn)是性欲低下，或者不能正常地進(jìn)行性行為；覺得接觸部位或其他身體部位的疼痛或者不舒服感；有性欲但是無法性喚起；yin道潤滑度不夠，導(dǎo)致喚起障礙或接觸疼痛；有性欲望和喚起，濕潤度也足夠，但是卻達(dá)不到gao潮等。

性功能障礙分為心理性和器質(zhì)性兩大類，一般來說，性功能障礙作為疾病的一種，應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院就診，接受相關(guān)的檢查。然而，中國的女性由于傳統(tǒng)觀念的影響，使得就醫(yī)這一選擇極為困難。此外，在生殖健康相關(guān)疾病的預(yù)防、診斷和治療中，很重要的一點是心理咨詢。而由于國內(nèi)心理咨詢的不完善，這一選擇也很難得以實現(xiàn)。

器質(zhì)性的性功能障礙只能通過醫(yī)學(xué)手段來治療；而心理性的則可以通過相對簡單的方法來緩解或治愈。嘗試與伴侶進(jìn)行更好、更深入的溝通：哪里不舒服？哪里感覺很好？不喜歡哪個動作/方式？喜歡哪個情景/道具？理想中的性是怎樣的？有怎樣的性幻想？喜歡在什么時候做？......

這些問題不但能增加伴侶間的親密關(guān)系，還能夠在做ai時形成良好的互動，提升性愉悅，在一定程度上緩解了心理上的性功能障礙。千萬不要「秘而不宣」，讓伴侶痛苦地猜測你的xing感部位，一時的調(diào)皮還好，長期的話伴侶會很累。

除此之外，長期有意識地鍛煉盆腔肌肉，也就是收縮yin部（無論是走路還是坐著都可以練習(xí)），可以提升性敏感度，增加性gao潮的可能性和強度，也是一種很好的方法。

性最大的功能在于愉悅自我，愉悅他人。所以，懷疑有性功能障礙的女性們，不防試試放下心中重重的枷鎖，保持輕松、愉悅的態(tài)度，增加與伴侶的溝通，適當(dāng)延長前戲，共同構(gòu)建性幻想，大膽選擇使用潤滑用品和性玩具等方式來進(jìn)行這一愉悅身心的活動。

今天的部分就到此結(jié)束了。

完

六層樓想用這樣一句話結(jié)束：在人生的岔路口，我會堅定不移地選擇人少的那條路。

早安，我愛這個世界。

-更多服務(wù)-

???

生活中，我們常常會在身邊備一些零食水果，以應(yīng)對突如其來的饑餓感。可最近聽說有些食物在空腹時絕對吃不得，既傷胃又影響健康！真的像說的那樣恐怖嗎？空腹饑餓時應(yīng)該吃點什么？

一，空腹食用得控量

1，香蕉

“香蕉中有較多的鎂元素，鎂是影響心臟功能的敏感元素，對心血管產(chǎn)生抑制作用。空腹吃香蕉會使人體中的鎂驟然升高，而破壞人體血液中的鈣鎂平衡，對心血管產(chǎn)生抑制作用，不利于身體健康。”

事實：

鎂的確是人體必需的營養(yǎng)元素，但香蕉中含有的鎂含量不算高。每100g香蕉中的鎂相當(dāng)于人體一天需求量的8%左右，所以空腹吃少量香蕉，對身體不會有過多影響。

2，山楂

“山楂中含有大量的有機酸、果酸、山楂酸等，空腹吃會使胃酸猛增，對胃粘膜造成不良刺激。若在空腹時食用，會增強饑餓感，使胃泛酸、加重原有的胃痛。”

事實：

人體胃酸的PH值比這些有機酸還低，空腹吃一些山楂反而可能稀釋胃液，使得PH升高，胃酸減少。

3，菠蘿

“菠蘿里面含的蛋白分解酵素相當(dāng)強，空腹吃會傷胃。其營養(yǎng)成分，最好在吃完飯后食用，才能更好地被吸收。菠蘿最好能泡一下淡鹽水，吃太多嘴唇及舌頭會發(fā)澀，過食會讓胃酸過多。”

事實：

菠蘿的蛋白分解酵素，活性范圍為中性偏酸，對比胃液的強酸性環(huán)境，基本沒有活性，因此不會導(dǎo)致胃酸過多而傷胃。

4，酸奶

“空腹飲用酸奶，會使胃酸濃度增高，影響人的食欲和消化功能。”

事實：

胃酸的濃度同樣高于酸奶，與菠蘿一樣，喝酸奶反而會降低胃酸的酸度。在適當(dāng)?shù)乃嵝詶l件下，胃蛋白酶才會發(fā)揮作用，促進(jìn)消化。

5，蜂蜜

“空腹喝蜂蜜水容易使體內(nèi)酸性增加，時間長了更會因胃酸過多而得胃潰瘍。”

事實：

基本上沒有什么食物可以使得人體內(nèi)的酸性增加，更何況蜂蜜其實主要成分是糖，所以空腹喝蜂蜜基本沒問題。

6，牛奶

“牛奶中含有大量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，空腹飲用，蛋白質(zhì)將“被迫”轉(zhuǎn)化為熱能消耗掉，起不到營養(yǎng)滋補作用。”

牛奶中約含3%的蛋白質(zhì)，4%的脂肪，5%的乳糖。糖可以被轉(zhuǎn)化為熱量，無需蛋白質(zhì)。

只不過，對于有乳糖不耐受的人，空腹喝牛奶不耐受反應(yīng)會更明顯。另外，如果喝牛奶后有腹脹、腹瀉問題的人，也不宜空腹大量飲奶。

建議：

空腹時，牛奶適宜與含面粉的食品同食，如面包、餅干類。

7，西紅柿

“西紅柿有大量的果膠，容易與胃酸發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，增加胃內(nèi)壓力，造成胃擴張和胃痛。”

事實：

實際上，100g西紅柿中的典型膳食纖維有1.2g，果膠只是其中一部分。所以說區(qū)區(qū)幾個西紅柿中并沒有大量的果膠。

二，空腹不能吃的食物

1，澀的柿子

柿子中有較多的果膠、鞣酸（單寧酸），上述物質(zhì)與胃酸發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成難以溶解的凝膠塊，易形成“柿石”，從而引起惡心、嘔吐、胃潰瘍等。

空腹攝入大量單寧酸有可能會導(dǎo)致胃部不適，單寧含量高的柿子一般會有明顯的澀味，所以空腹不應(yīng)該吃澀的柿子。

2，大量生蒜

生吃大量大蒜，其中的大蒜素可能對口腔和胃粘膜有較強的刺激性，從而產(chǎn)生不適，空腹吃的刺激可能會更加明顯。

建議：

空腹時想要吃少量大蒜，可以作為配料和其他食物一起食用，一方面減少對腸胃的刺激，另外還可以幫助減輕“蒜臭味”。

3，酒

空腹喝酒，腸胃中酒精濃度很高，吸收的更快了，容易刺激胃粘膜，引起胃炎、胃潰瘍等問題，也更加容易發(fā)生醉酒現(xiàn)象。

空腹飲酒，人體還容易出現(xiàn)低血糖，進(jìn)而頭暈、出冷汗、心悸，嚴(yán)重者導(dǎo)致低血糖，昏迷。

4，茶

茶很濃時，其中咖啡因含量會很高。空腹飲用，身體會在短時間內(nèi)吸收大量咖啡因，引起“茶醉”現(xiàn)象，表現(xiàn)為心慌、頭暈、四肢無力、胃腸不適、腹中饑餓等；另一方面，大量的茶水還會稀釋胃液，降低消化功能。

建議：

普通人發(fā)生“茶醉”現(xiàn)象，吃塊糖或喝一杯糖水，癥狀可得以緩解并消失。

三，空腹時怎么吃更好

上面提到的一些不能空腹吃的食物，都建立在“大量”的基礎(chǔ)上。所以，如果之前曾空腹吃過這些食物，但并未感覺有任何不適，就無需擔(dān)心。

人體在空腹時應(yīng)該進(jìn)食一些容易消化、營養(yǎng)豐富的食物。

條件允許的情況下，還可以采取這樣的進(jìn)餐順序：先喝小半碗湯或小半杯新鮮果汁，然后吃一些蔬菜，其次再吃成分較為復(fù)雜的魚肉蛋等蛋白質(zhì)食物，最后吃些主食如饅頭米飯等。這樣的順序尤其適合血糖偏高的人群。

“醫(yī)生，我一次只有十分鐘，是不是早泄？”

“醫(yī)生！我吃了很多保健品時間還沒延長怎么辦？”

“醫(yī)生，我只有五分鐘需要做手術(shù)嗎？”

這些疑惑你有過嗎？

關(guān)于早泄，你還想知道什么？

一起來看看吧！

近兩年社會上開始流行起一股風(fēng)氣，叫做“販賣焦慮”。商家不斷夸大問題制造人們的恐慌情緒，然后安撫大家只要買我家的產(chǎn)品，一切問題都可解決。

男性專科也成為一個廣闊的市場。有的人在看了醫(yī)院廣告，藥品網(wǎng)站宣傳后，用相關(guān)宣傳內(nèi)容迅速給自己對號入座，趕到醫(yī)院看醫(yī)生，進(jìn)門便問“醫(yī)生，我早泄，咋辦？”

早泄，通俗的說就是房事時間過短。那么，房事時間少于多久可以被診斷為早泄？

5分鐘？10分鐘？30分鐘？

根據(jù)國際性醫(yī)學(xué)學(xué)會(The International Society for Sexual Medicine,ISSM)的專家共識，早泄是指房事時間短于1分鐘。

如果根據(jù)世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)的定義，則是15秒以內(nèi)或者沒進(jìn)入伴侶體內(nèi)。

圖/會畫畫的高醫(yī)生

那么，有哪些原因引起早泄呢？

首先，身寸精的過程是這樣的：外界刺激（感覺刺激、聲音刺激、視覺刺激等）→外周神經(jīng)傳導(dǎo)到大腦→大腦對刺激信號做出處理，轉(zhuǎn)化為性興奮（根據(jù)程度不同可能發(fā)生不轉(zhuǎn)化、微弱轉(zhuǎn)化、強烈轉(zhuǎn)化）→性興奮輸出并累積（刻意暫停和分散注意力可摧毀性興奮累積）→性興奮累積到一定程度，引發(fā)身寸精。

因此，由于體質(zhì)，過于敏感，或者過于興奮，就有可能發(fā)生秒身寸的情況。

并且

如果在房事中偶爾一次，即便秒身寸，這也并不是早泄。

如果最近太繁忙，壓力太大，即便秒身寸，這也不是早泄。

如果偶爾發(fā)揮不佳，第二發(fā)時間就長了，這也不是早泄。

而一般早泄的定義是持續(xù)一個月以上。

需要注意的是，一下兩種情況下屬于早泄，需要進(jìn)行正規(guī)的咨詢和治療：

（1）在和異性親吻、擁抱時就出現(xiàn)身寸精。

由于大腦性中樞過度亢奮，在發(fā)生性行為前，由于親吻、擁抱等簡單的性刺激引發(fā)身寸精，提示過于敏感，需要進(jìn)行正規(guī)咨詢。

（2）Yin莖隔著衣物碰觸異性就發(fā)生身寸精。

正常性交時，Yin莖接受插入摩擦刺激發(fā)生身寸精。但是在過于亢奮或者敏感情況下，接受低刺激即發(fā)生身寸精。這種情況也是需要接受正規(guī)咨詢和治療的。

在治療方面，主要從以下角度進(jìn)行：

1.確認(rèn)事實

如果只是認(rèn)為時間短，但雙方并未有任何不滿意，那么就可以認(rèn)為不是早泄。對于大多數(shù)擔(dān)心自己時間短的男性，首先需要了解什么是早泄，以樹立合理的性生活時間預(yù)期。有研究表示，正常男性的身寸精潛伏期（開始活塞運動到身寸精之間的時間）為10.2分鐘，20、30分鐘的性生活經(jīng)常只存在于成人電影和朋友吹噓中。

2.調(diào)整行為

通過主動練習(xí)，控制性生活的節(jié)奏。性生活本身需要兩個人協(xié)同配合的，形成默契。最好的方式是在雙方的配合中找到合適的方式，避免過度刺激和過于敏感，包括改變燈光，場景，交流方式進(jìn)行調(diào)節(jié)。此外，采用避孕套也是一種合適的方式，可以降低刺激，延長時間。

3.藥物治療

對于無法調(diào)節(jié)，且深受其苦的人而言，可以采用藥物。但是一定到正規(guī)機構(gòu)進(jìn)行治療。藥物主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，以達(dá)泊西汀為代表，該藥也被用于治療抑郁患者，在近年來的臨床試驗中，顯示出了可靠的有效性和安全性。其他自稱效果顯著的保健品需要謹(jǐn)慎使用，切勿濫用。

4.治療原發(fā)病

由于肥胖、糖尿病等慢性疾病，或者細(xì)菌性前列腺炎等感染性疾病，都可以通過復(fù)雜的調(diào)控機制，來影響性功能。因此，需要在積極尋找原發(fā)病，針對病因進(jìn)行治療。當(dāng)病因解除后，早泄就可得到緩解。

5.手術(shù)

目前，不推薦采用手術(shù)治療。無論采用包皮環(huán)切，或者Yin莖背神經(jīng)切除術(shù)，目前都不推薦用來治療早泄，因為其不僅未被證實有效，還存在較大危險性，有可能導(dǎo)致Yin莖麻木、勃起功能障礙、性功能永久性喪失等嚴(yán)重后果。這些手術(shù)往往是莆田系醫(yī)院的斂財工具，而非有效的治療手段。

最后需要說明的是，大部分男人，一生中，曾經(jīng)、正在、將來都可能會早泄。根據(jù)金賽研究調(diào)查結(jié)果，75%的美國男人有早泄現(xiàn)象。馬斯特斯和約翰遜兩位著名性學(xué)家則認(rèn)為，40%的美國男人有早泄現(xiàn)象。

除了常見這一特征，早泄也是可緩解的，通過上述的方法以及自身不斷摸索調(diào)節(jié)就能很好避免早泄的發(fā)生。如果長期無法解決，則需要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療，切記不要隨意嘗試所謂保健產(chǎn)品。

然后也需要注意，早泄容易反復(fù)發(fā)生。因此，即便有再發(fā)生的情況也不必過度緊張。

腔隙性腦梗塞，包括腔隙性腦栓塞和腔隙性腦血栓，其中腔隙性腦栓塞最常見的原因是由于栓子阻塞了腦血管，使腦深部的微小動脈發(fā)生閉塞，造成血流中斷，引起腦組織缺血性軟化病變，而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀，這種病可發(fā)生于任何年齡。其病變范圍一般為2-20毫米，其中以2-4毫米者最為多見。臨床上患者多無明顯癥狀，約有3/4的患者無病灶性神經(jīng)損害癥狀，或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應(yīng)遲鈍等癥狀。該病的診斷主要為ct或mri檢查。而多發(fā)性的腔隙性腦栓塞，可影響腦功能，導(dǎo)致智力進(jìn)行性衰退，最后導(dǎo)致腦血管性癡呆。

治療腦栓塞的臨床用藥

改善腦栓塞后遺癥癥狀、降低高復(fù)發(fā)率的有效方法，應(yīng)在科學(xué)飲食和主、被動恢復(fù)鍛煉的同時，通過可靠的藥物治療，對腦栓塞誘因動脈粥樣硬化斑塊形成、血液粘度高等基礎(chǔ)病變進(jìn)行有效治療，防止動脈硬化血栓再次形成；改善腦組織供血供氧量，為腦組織創(chuàng)造一個良好的內(nèi)環(huán)境，恢復(fù)腦神經(jīng)系統(tǒng)，使由其控制的運動、語言神經(jīng)系統(tǒng)體征得到改善。從根本上改善腦栓塞語言不利，肢體障礙等癥狀，并且有效防止病癥復(fù)發(fā)進(jìn)展。

（1）活血化瘀治療：是臨床應(yīng)用廣泛的中醫(yī)療法，活血化瘀法曾獲得國家科技進(jìn)步一等獎。它具有抗動脈硬化形成，血栓形成的作用，能夠增加腦血流量，有利于梗塞病灶周圍血腫水腫的吸收，改善臨床癥狀。不適用于急性期治療，以治本為主。

（2）芳香開竅治療：以開通見長，能夠疏通經(jīng)絡(luò)、理氣活血，臨床治療腦栓塞導(dǎo)致的頭痛，肢體疼痛效果明顯。芳香開竅中藥（如麝香）能透過血腦屏障直達(dá)病灶，起效迅速，療效確切。

（3）活血化瘀、芳香開竅雙重治療：該治療方法被公認(rèn)是有效率最高的中醫(yī)臨床治療方法，應(yīng)用此法的中成藥物能夠?qū)δX栓塞總體病因血液病變及血管病變同時起效，利用方中動物類、植物類和香類藥上百種有效成份的配伍及協(xié)同作用，達(dá)到增效減毒、抗耐藥性等多靶點治療效果。具有抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血漿粘度和血漿脂質(zhì)過氧化物，使血液中的脂質(zhì)物質(zhì)不易在動脈堆積形成血栓的作用；并且能加速血氧自由基的清除，對已生成的動脈壁上的脂質(zhì)物質(zhì)能夠有效清除，防止動脈粥樣硬化形成，為腦組織創(chuàng)造一個良好的內(nèi)環(huán)境；同時能夠增加動脈血流量，提高腦組織的耐缺氧能力，保護(hù)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞，使其不易受損，預(yù)防血栓形成；恢復(fù)腦神經(jīng)系統(tǒng)，使其控制的運動、語言等神經(jīng)系統(tǒng)體征得以改善，達(dá)到對腦栓塞誘因全面治療的目的

2、西藥治療

西藥治療腦栓塞靶點單一，并且多數(shù)西藥，包括阿司匹林都有不同程度的耐藥性，而絕大多數(shù)西藥的副作用明顯，對胃腸、肝腎造成不同程度的損傷。所以在腦栓塞急性發(fā)作期多以西藥治療為主，但不適合在恢復(fù)期和二級預(yù)防期長期服用。

（1）抗血小板聚集類：優(yōu)點是能抑制血小板聚集，從而起到防止血液凝固，進(jìn)而預(yù)防腦栓塞的作用。美國試驗結(jié)果顯示阿司匹林使首次腦栓塞發(fā)生率下降24%，是目前腦梗死防治中的最基本用藥之一；缺點是47%的阿司匹林服用者都會產(chǎn)生抗藥性，長期服用會產(chǎn)生腦、胃出血危險。代表產(chǎn)品：阿司匹林、氯吡格雷

（2）鈣離子拮抗劑：優(yōu)點是成分較純，療效比較好，起效比較快；缺點是急性期應(yīng)用有引起“盜血”的可能，會導(dǎo)致癥狀加重。長期應(yīng)用對腦栓塞需要長期用藥防治復(fù)發(fā)的中老年患者有一定副作用。代表產(chǎn)品：尼莫地平

3、中西藥結(jié)合治療

藥物治療腦栓塞最好的方法，應(yīng)該包括中藥跟西藥的合理并用。西藥起效快，藥效強勁，但副作用大，抗藥性大，這對于腦栓塞多為中老年患者來講，西藥對肝腎的損傷應(yīng)從劑量上、服用時間上降低到一個合理程度；中藥起效慢，但大復(fù)方道地取材的雙效類現(xiàn)代中藥具有長效性強，耐藥性強，安全無毒的優(yōu)點，非常適合中老年腦栓塞患者長期服用。對于腦栓塞恢復(fù)期患者來講，如以活血化瘀芳香開竅雙效類中藥為主，輔以有治療針對性的一至兩種西藥，則能夠達(dá)到針對總體病因，增效減毒，標(biāo)本兼治的治療目的，能夠安全、長效、有針對性的改善腦栓塞癥狀的同時降低其高復(fù)發(fā)率

圖片: Dribbble | 設(shè)計: Stephan Lorse | 責(zé)任編輯: 木頭羊

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導(dǎo)言

有人在知乎上問了這個問題，老六看到后覺得有必要回答一下。以下為我的回答。

只救下一條命不夠，兩條命我們都要救下來！

其實，很早就看到這個問題了，一直沒有答的原因是題目中的「居然」兩個字讀著有點兒別扭……隱約有一種不希望患者活過來的意思，坦率地講，哪個醫(yī)生不希望自己的患者都能活下來啊？

然后，說一句「這居然都能活下來」？

不妥。

我倒是覺得應(yīng)該說：終于又救活一個人。

這個問題讓我想起之前的一個夜班。

我剛剛開始值一線夜班沒多久，值一線的工作主要就是奔波于病房和急診，一晚上下來基本都在20000步左右的運動量，有時候還得小跑。

獨自一人在辦公室補白天的病歷，印象里那天白天收了11個病人，所以我從早上開始病歷到晚上九點多都還沒寫完，實在太多了，領(lǐng)導(dǎo)覺得我值夜班晚上有時間可以寫，所以就瘋狂收病人，畢竟科里對病房的床位占用率也有要求的，但是對于累死醫(yī)生是沒尺度的……哈哈，開玩笑，反正我是一邊寫一邊吐槽。

突然神經(jīng)外科值班醫(yī)生來電話……奇怪，八竿子打不著的科室咋還給我打電話呢？

-喂，產(chǎn)科值班醫(yī)生嗎？

-嗯，咋了？

-我們這里有個病人，麻煩您過來看看。

-病人什么情況？

-您快過來看看吧，女患者！

（電話里聽到他跟護(hù)士說話和房間里的嘈雜聲）

……

感覺對面應(yīng)該也是剛剛開始值夜班的小大夫，一般在急診常常是這樣的，就算患者明明跟我們科的病毫無關(guān)系，也會打電話叫我們過去，單純因為患者是女性而已。

好歹是急診，我保存了病歷就趕快去急診。

一路上都在想等下怎么教神外的醫(yī)生如何正確使用值班醫(yī)生，不然什么雞毛蒜皮的小事兒都叫我的話，我的病歷得寫到后半夜去了！

到了急診之后，值班護(hù)士直接給我指了急診手術(shù)室的方向。

我想：壞了，估計事兒不小。

推門進(jìn)去，著實嚇了我一跳。

*注意，圖片可能引起生理不適，請三思！

注：醫(yī)生正在給患者做傷口清理

說實話，我第一眼并沒有看出來這是女患者，看樣子大概是個撕脫傷，我看有些地方都直接露出顱骨了，那些血管基本上還在出血，情況應(yīng)該挺嚴(yán)重的，我就趕緊問在場的貌似二線的醫(yī)生老師。

-老師，啥情況？

-你是產(chǎn)科的值班醫(yī)生？

-嗯，剛剛打電話讓我過來的。

-患者是頭皮撕脫傷，是臨省的XXX廠子的女工人，在操作機器的時候頭發(fā)卷到機器里了，直接把頭皮帶下來了，送過來的時候已經(jīng)休克了，頭皮在那個塑料袋里裝著，那邊護(hù)士正在洗。

注：護(hù)士正在對頭皮清洗和消毒處理

（還可以看到患者的眉毛）

-嗯，那是不是清創(chuàng)之后進(jìn)行縫合啊？有啥事情需要我們科處理的呢？

-哦，主要是讓你們科來看看，送患者來的是她丈夫，她丈夫說患者已經(jīng)懷孕四個月了，家人想問問孩子還能不能保住，如果實在不行，能不能做引產(chǎn)？什么時機做？畢竟這直接關(guān)系到患者之后的用藥選擇。

-這樣啊！我知道了，家屬呢？我先跟家屬交待一下情況。

-在外面，給她抽血了，B超科一會兒就過來，你先跟她家屬說一下。

-好的。

……

我來到門外站在走廊跟患者的丈夫溝通患者目前的情況以及這樣的情況對懷孕影響。

-你是患者丈夫吧，我跟你說一下啊，目前最大的問題就是身體在巨大的應(yīng)激反應(yīng)下有可能引起流產(chǎn)的風(fēng)險，而且在送過來的路程中出了大量的血，有可能存在缺血缺氧的情況，這些都有可能對胎兒的發(fā)育造成影響。與此同時，在之后的治療過程中還有可能出現(xiàn)感染的風(fēng)險，嚴(yán)重的會引起顱內(nèi)感染導(dǎo)致患者死亡，你也知道，患者跟肚子里的孩子這會兒是連在一起的，任何一個情況不好都有可能產(chǎn)生連帶效應(yīng)。這個你得做好心理準(zhǔn)備。如果最后繼續(xù)保孩子有可能導(dǎo)致大人的情況不好，那可能就必須要做出取舍。

-嗯，我知道，先救大人，醫(yī)生，一定要先救大人。

-嗯，我們希望母子都平安，不過目前的情況還不好說，等一會兒檢查結(jié)果出來之后再說，你就在這里，哪兒都別去啊！有任何問題都會隨時跟你溝通的。

-行，我在門口等可以吧？

-嗯，可以，別著急了，里面醫(yī)生也正在抓緊處理，別擔(dān)心。

-好好好，謝謝醫(yī)生了，謝謝了。

……

過了一會兒抽血的結(jié)果出來了，基本還算可以，患者本來身體的底子也不錯，這么折騰下來，化驗指標(biāo)的情況勉強說的過去……過了一會兒B超科醫(yī)生也過來了，這邊神外的醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)縫合，那邊B超科的老師開始做B超。

剛開始看的時候并不好，一方面是位置受限制導(dǎo)致B超角度不理想，另一方面胎兒還是受到應(yīng)激反應(yīng)的影響有那么一段時間都不動，也不好找胎心……手術(shù)室的人都懸著一顆心。后來逐漸聽到規(guī)律的胎心之后才長舒一口氣……后來看情況基本上算是比較穩(wěn)定，神外的醫(yī)生就準(zhǔn)備開始手術(shù)縫合了。

中間，我有另一個急診，就先去處理了。

最后還是放心不下這位患者，所以忙完就來看看手術(shù)的進(jìn)展……

注：神外的老師還是很厲害的，手術(shù)進(jìn)展很順利

看著神外的老師有條不紊地進(jìn)行，患者的各項生命體征也比較平穩(wěn)，也沒我什么事了，跟患者家屬交代了一下情況，就回病房去寫病歷了……

說實話，這樣的情況只要處理的及時一般都不會有什么生命危險的。

關(guān)鍵就是術(shù)后的恢復(fù)——抗炎抗感染治療是非常非常關(guān)鍵的！

一般出事兒也是在術(shù)后恢復(fù)的那段時間，尤其是我當(dāng)時看到的頭皮已經(jīng)都是臟兮兮的，上面全是碎頭發(fā)茬，感覺感染就是分分鐘的事兒。

弄不好真的可能兩命嗚呼了。

確實覺得不太樂觀。

……

過了很久有沒有這位患者的消息，因為一直很忙就也沒問。

神外的同事也沒跟我提起，我還以為患者情況不好或者去世了。

有一天，吃過午飯，我去門診，看到門診護(hù)士正攔著一位要進(jìn)婦產(chǎn)科門診的男性，我就幫忙一起勸阻那位男性，結(jié)果一看很眼熟，就是那位患者的丈夫。

他是專門來門診找我的。

他就是想來跟我說一聲，患者后來恢復(fù)的挺好，當(dāng)時出院匆忙也沒顧上跟我說就直接回老家了……現(xiàn)在來跟我說一聲，他媳婦后來孩子也生完了，孩子一點兒事兒都沒有，一切都挺好的。

真好，現(xiàn)在想起來都還是挺高興的。

……

有時候真是覺得生命真是摸不準(zhǔn)。

有時候脆弱的像一張紙，有時候堅強的像一堵墻。

而我們作為醫(yī)生可以經(jīng)歷這一切，已經(jīng)是莫大的榮幸了。

早安，我是六層樓，我愛這個世界。

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